Risperidona vs. haloperidol en el trastorno esquizoafectivo (Septiembre 2001) Fuente Psiquiatría 2x7

Janicak PG, Keck PE, Davis JM, et al. Evaluación prospectiva aleatorizada doble ciego sobre la eficacia y seguridad de risperidona frente a haloperidol en el tratamiento del trastorno esquizoafectivo. J Clin Psychopharmacol 2001;21:360-7.

Estudios de resultados a largo plazo muestran que el trastorno esquizoafectivo tiene un pronóstico similar a la esquizofrenia, lo que hace de este trastorno un importante problema de salud pública. Pese a ello, se han realizado pocos estudios sistemáticos de tratamientos farmacológicos. La mayoría de los estudios iniciales no evaluaban el efecto del tratamiento farmacológico sobre los síntomas psicóticos y anímicos. Como resultado, La FDA no ha aprobado medicamentos específicos para el trastorno esquizoafectivo.

Este estudio aleatorizado doble ciego de seis semanas, realizado en tres centros de EE.UU., compara la eficacia y seguridad de risperidona (en dosis hasta de 10 mg/día) frente a haloperidol (hasta 20 mg/día) en 62 pacientes con trastorno esquizoafectivo (29 de tipo depresivo y 33 de tipo bipolar). .

Los resultados no indicaron diferencias estadísticas entre ambos fármacos respecto a la disminución de síntomas psicóticos y maníacos o agravamiento de la sintomatología maníaca en cualquier de los subgrupos. Sin embargo, haloperidol causó un número significativamente superior de efectos secundarios extrapiramidales y abandonos debidos a efectos secundarios. Risperidona no provocó síntomas maníacos y fue mejor tolerado que haloperidol. Igualmente, consiguió una mejoría de los síntomas depresivos superior a la observada con haloperidol en pacientes con puntuaciones basales superiores en la Escala de Depresión de Hamilton (>20).

Los autores concluyen que risperidona puede tener propiedades antidepresivas y podría ser útil en el tratamiento del trastorno esquizoafectivo administrada conjuntamente con un antidepresivo, un estabilizador del ánimo, o ambos. Se requiere, sin embargo, un estudio mucho más extenso para determinar si dichas propiedades antidepresivas son inherentes a risperidona. Recomiendan también la realización de estudios adicionales de comparación directa entre antipsicóticos atípicos, como risperidona y clozapina, para evaluar si existen diferencias entre ellos en régimen de monoterapia o en combinación con otros medicamentos utilizados en el tratamiento del trastorno esquizoafectivo.