Desde la Dirección General de Cuidados, y relacionado con la historia que nos
cuenta enfersas, estos días se están llevando a cabo encuestas/entrevistas por
pate de la EASP a las enfermaras comunitarias en el ámbito de Primaria para que
sean éstas las que valoren de alguna forma su experiencia y práctica con el
entorno web de telecuidados que el SAS tiene planteado tanto en el nivel de
Primaria como en el de Hospitalario como herramienta de continuidad.
Paradójicamente, las enfermeras comunitarias no pueden acceder a este entorno,
al cual se entra a través de unas contraseñas a las cuales se encuentran activos
solamente los Adjuntos de Enfermería y las Enfermeras de Enlace, al menos en mi
entorno.¿Cuál será el resultado de esa encuesta de la EASP?.

Esta dirección preconiza como parte de la filosofía de continidad de cuidados un
modelo que en el ámbito hospitalario debería impulsar la figura de la enfermera
referente, como portadora de la responsabilidad y dirección de los cuidados de
cada paciente ingresado y dado de alta y de forma individualizada mediante la
supervisión y control de todas las intervenciones enfermeras que por turnos se
vayan llevando a cabo sobre un paciente concreto, siendo además ese referente
enfermero para familia y paciente ingresado y responsable de disparar un Plan de
Cuidados que acaba la mayoría de las veces como comentaba enfersas.

En el caso del nivel de Primaria, la pretensión es la de personalizar los
cuidados, ya que la diferencia en el desarrollo de turnos de un nivel a otro, y
por motivos evidentes relacionados con horarios y jornada laboral en Primaria,
así se especula que pueda llevarse a cabo, hablándose entonces de la "enfermera
de familia".

Desde el 1 de Febrero y motivado por los Acuerdos en mesa sectorial alrededor,
entre otras inspirciones institucionales, de las libranzas al día siguiente de
la realización de jornada complementaria (guardias) según normativa europea y
libre interpretación del Estatuto Marco con denotadas tildes de concesión a las
presiones sindicales, son muchas las enfermeras de Primaria, pertenencientes a
los cientos de Equipos Básicos que existen en Andalucía, que jornadas enteras de
trabajo, más cuanto más es el índice de rotación de guardias que hagan y
dependiendo de factores como dispersión geográfica, dimensionamiento de
plantillas, bajas, días de libre disposición, días de formación, reuniones del
Adjunto o del encargado del programa de formajoven, o... el que el paciente no
encuentra, en esa idea de continuidad que como filosofía está muy bien, a "su"
enfernera de familia ni por asomo. ¿Dónde queda entonces esa idea de
personalización y no dispensarización?.

Todo queda muy bonito sobre los papeles y como filosofía, en el caso de
Primaria, hace meses que se auguraba esta situación y aún asistí a alguna
jornada "interniveles" donde se seguían exponiendo los dos modelos en este
correo planteados y con una presentación que se ve que dicha dirección general
de cuidados había lanzado a los distritos.

Por supuesto en Primaria, esos descansos se han planteado tb.para los médicos,
obligando al reparto de cupos ese día de libranza o a la entrada en juego ahora
de contratos médicos y enfermeros dedicados a cubrir esas libranzas, contratos
que a la vez hacen guardias y que tb. tienen derecho a su libranza, por lo que
en esa aletoriedad de asistencia a un centro por parte de un paciente que
pudiéramos ejemplarizar en tres veces en un mes, perfectamente podría encontrar
esos tres días a tres médicos o enfermeras distintas... ¿Dónde queda toda esa
filosofía de continuidad?.

En Andalucía cabía la posibilidad, y en algunos distritos se va a hacer así
(¿?), de realizar jornada complementaria hasta las 20:00 horas, de forma que al
día siguiente, tras un descanso preceptivo de 12 horas, el profesional se
incorporarse a su jornada ordinaria normal y a su cupo asignado. Estos distritos
va a ser los menos, ya que no olvidemos que de esta forma, el mantener una
nómina a expensas de esas guardias ahora reducidas a un tercio de horas, como
que te harían vivir en el centro o dedicar los fines de semana en pleno a
trabajar. Modelo en el que serían los DCCU los que llevarían a cabo dicha
jornada complementaria, como en algunos sitios se venía haciendo. Pero no, una
vez más, una medida de salud laboral y relacionada con descansos según normativa
específica europea, se convierte en una cuestión económica, tanto para la
Organización, como para profesionales, aprovechándose en mitad de todo a la vez,
y bajo adjetivos de reestructuración de las urgencias, para dilapidar las
categorías diferenciadas que para la asistencia a las urgencias desde Primaria,
como modelo bandera del SNS, se habían ido creando y convocadas en esta última
OPE extraordinaria. Asistencia versus pelas. ¿Y el paciente, dónde queda en todo
ésto?. Pues donde siempre, en un segundo plano expectante a ver si hoy que me
toca tomarme la tensión está, María, Pepe o Juan, que Juan la última vez me dijo
que viniera hoy que la gurdia la tenía antesdeanoche y a quien le tocaba
descansar era a María... Un saludo.


Antonio J.
http://redyrolenfermero.blogspot.com/

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