II Curso de Actualización de Enfermería en Terapia Fotodinámica (TFD) con
Visudyne





En la Ciudad de las tres culturas: Cristiana, Musulmana y Judía y en todo su
explendor, nos recibió la ciudad más grande que han conocido los tiempos de
Adderraman III, fue llamada La Córdoba Musulmana, con un calor rondando los 45º
nos reunimos el sábado 4 de junio más de 50 enfermeras y una decena de médicos
(especialistas en retina) para asistir al II Curso de Actualización de
Enfermería en Terapia Fotodinámica (TFD) con Visudyne.



Nos reunimos en el Hotel Las Adelfas y ha sido patrocinado por el Laboratorio
Novartis Ophthaimics.



Los que llevaron el peso de dicho evento organizándolo perfectamente e igual que
hicieron en el Congreso Nacional de Enfermería Oftalmológica celebrado en el año
2004, fueron Feliciano Santos (experto enfermero y Presidente del Congreso
Nacional); Mª Isabel Pérez (experta en TFD y en hematología y coagulación),
ambos son enfermeros del Servicio Oftalmología H .U. "Reina Sofía" de Córdoba y
Antonio Rañó (Delegado de Novartis Ophthaimics).



El curso o las jornadas o la reunión de amigos, ya que se le puede llamar de
cualquiera de las tres formas, porque ha sido una excelente y maravillosa
jornada donde nos hemos reunido profesionales con un solo objetivo "Mejorar y
compartir nuestro saber y nuestra experiencia y aprender de los demás".



El objetivo del curso era triple: Actualizar los conocimientos producidos en TFD
aplicada a DMAE y Miopía patológica. Analizar el impacto de la TFD en los
pacientes y su calidad de vida desde la perspectiva enfermera. Y conocer la
opinión de los pacientes sobre el impacto de la TFD y el procedimiento en su
calidad de vida.



La presentación del curso corrió a cargo de Feliciano Santos que veía por fin
cumplido uno de sus pequeños sueños que era realizar este evento, aunque su
sueño era realizarlo a nivel nacional, ha sido a nivel andaluz. De todos modos
ello no quita el mérito de haberlo realizado muy bien.



Me gustaría resaltar además de felicitar públicamente al comité organizador y
sobre todo a Feliciano, Isabel y Antonio por haber hecho realidad lo que muchos
enfermeros y enfermeras nos hubiera gustado hacerlo en nuestros lugares de
origen, el hecho es el siguiente: sábado cuando casi todos los que hemos
trabajado duramente en la semana y llega el sábado como descanso emplear dicho
día de fiesta para formarnos de 10 de la mañana hasta las 20 horas que más o
menos terminó dicha jornada. El venir de fuera de Códoba, muchos llegamos a la
noche y alguno que otro de madrugada, venían de Andalucía, Madrid, Valladolid o
de San Sebastián, porque luego después de terminada la jornada hay que volver a
su lugar de origen. Para muchos andaluces enfermeros y enfermeras fue dejar de
estar con sus familias y encima no poder acudir al Rocío. Pero lo que si quiero
resaltar también que en todo momento estuvieron respaldados por sus médicos y
sobre todo por el Jefe del Servicio de Oftalmología del H. U. Reina Sofía de
Córdoba.



Dicho esto, empezaremos diciendo que la primera en hablar fue la doctora Carmen
Luque del Servicio de Oftalmología del H. U. "Reina Sofía" Córdoba. Nos disertó
magníficamente sobre la DMAE y la Miopía patológica. Fisiopatología MNVSR. Nos
recordó magníficamente lo que ya habíamos estudiado recordando ya haciendo
especial mención en lo más importante. Nos habló de la evolución, de los
síntomas, de las causas, lo que es la enfermedad y su prevalencia. Toda su
presentación estuvo acompañada de múltiples imágenes.



Siguió la disertada por el Jefe del Servicio de Oftalmología del H. U. "Reina
Sofía" de Córdoba, el doctor José Mª Gallardo que nos habló de los Avances en
MNVSR: Antiangiogénicos. Nos habló de los costes de la enfermedad, de los
resultados que hasta ahora había. Nos habló de los nuevos antiangiogénicos como
el macugen, lucentis y avastin y los resultados que empezaban a llegar sobre los
estudios que hay sobre los tres fármacos. Todo ello perfectamente expuesto.



Seguimos con una de las organizadoras del evento y sobre una preocupación que
ella personalmente tiene y lo está investigando. Ella es Mª Isabel Pérez.
Enfermera. H. U. "Reina Sofía" Córdoba y nos habló de los Protocolos:
Anticoagulación, Antiagregantes y Diabetes Mellitus en TFD. Búsqueda de
consenso. Nos comentaba su preocupación sobre los antiagregantes y el visudyne,
su mecanismo de acción, su interacción con otros medicamentos como las
sulfamidas o los barbitúricos, llegando a las siguientes interrogantes: ¿Podrían
los antiagregantes disminuir la eficacia de la terapia fotodinámica?. ¿Deberían
suspenderse los antiagregantes antes de someter a los pacientes a este tipo de
tratamiento?. Y nos retó al siguiente estudio: ¿Sería conveniente realizar
previamente un estudio prospectivo doble ciego para dilucidarlo?.



A partir de las 11,45 tuvimos un mínimo descanso de un cuarto de hora para tomar
un café o un refresco y seguir con las siguientes comunicaciones. A las 12 en
punto tuvimos la suerte de oír una ponencia magistral a cargo de un enfermero
fotógrafo Alfonso Margalef del IMO de Barcelona, donde nos habló de Protocolo de
Fotografía en la Angiografía (AGF), en el Verde de Indocianina (ICG) y en la
TFD. Innovaciones. Su excelente exposición, sus perfectas fotografías, sus
vídeos y como hay que hacer los trabajos en enfermería, nos dejó un fabuloso
sabor de boca del bien hacer. Su experiencia en sus trabajos rozando la
perfección, fue uno de los mejores trabajos, aunque hay que reconocer que todos
fueron muy buenos y no se puede destacar ninguno, excepto el que dio por
innovador un paciente como su experiencia personal como paciente que os contaré
después. Fue una charla donde el mejor nos daba sus trucos y sus años de
experiencia para que nosotros en el trabajo del día a día lo podamos mejorar.
Para eso existen las Jornadas y los Congresos, para aprender los unos de los
otros y poder compartir como se trabaja en diferentes centros y siempre coger lo
mejor de los otros. Por eso desde estas líneas animar a los enfermeros y
enfermeras a sus mandos y a sus supervisores, y a sus jefes que el acudir a
Jornadas y Congresos repercute en la formación y en la mejora del trabajo de
todos.



A este excelente trabajo siguió el mío, para el que no me conozca soy Manuel
Solórzano, enfermero del Servicio de Oftalmología del Hospital Donostia de San
Sebastián, y me gusta leer los trabajos después de los congresos, resumirlos y
ponerlos en las listas que existen de Enfermería como son METAS y SEEI (Sociedad
Española de Enfermería e Internet) para que los compañeros con menos suerte que
nosotros y no hayan podido acudir a dicha Jornada y/o Congresos puedan compartir
sus experiencias y poder solicitar alguno de los trabajos expuestos que a ellos
les pueda ser interesantes. Diserté sobre "Estudio descriptivo 2003 - 2006 de
Terapia Foto Dinámica" presentando los datos de los que somos poseedores,
hablando de los pacientes y tratamiento realizados en estos años y como lo
hacemos nosotros. Como llegan los pacientes, como se les trata y da el
tratamiento, llegando a las siguientes conclusiones: las mejorías han sido muy
discretas, por lo que la sensación de mejoría es escasa. La TFD ha cambiado la
historia natural de entender y tratar la DMAE y la Miopía. Y tenr confianza en
los nuevos tratamientos. Desde aquí quiero dar las gracias a todo el personal de
mi servicio, a la dirección de mi hospital y a la Jefa de enfermeras, ya que sin
su ánimo no podría estar en esta jornada. Y muy en especial a Silvia Martín
(Delegada de Novartis Ophthalmics del País Vasco) que en todo momento a estado
interesada para que estuviese en esta Jornada. Ahora está de baja, ya que a
primeros de julio tendrá su primer hijo. Desde aquí le damos la enhorabuena. Dar
las gracias a Marian Olano por apostar siempre por la enfermería. (Gerente de
Novartis Ophthalmics).



Seguimos con OCT en DMAE. El trabajo realizado por Mª Ángeles Sebastián.
Enfermera y expuesta por Rubén Cuadrado. Óptico. Ambos del IOBA de Valladolid.
Siempre que hay una buena jornada o congreso, no pueden faltar sus excelentes
trabajos. Su brillante exposición y su trabajo abrió nuevas expectativas de
trabajo para la enfermería.



Y para terminar nos disertó Rafael Martínez Sierra. Catedrático de Farmacología
del H. U. Reina Sofía que acudía como paciente y nos habló sobre: TFD: Los
pacientes que opinan. Con oratoria brillante lo primero que dijo fue que le
había impresionado estar toda la mañana viendo y escuchando los trabajos
realizados, pero lo que más le había llamado la atención era ver el alto nivel
profesional de los enfermeros y enfermeras que<estaban en la sala y su
preocupación para mejorar en su trabajo, Habló de la humanidad y el tratamiento
que había recibido y como lo había pasado él como paciente. Su conferencia fue
muy entretenida y en muchos momentos nos hizo reír, fue un rato muy agradable
dado ya la hora que era, parecía que habían pasado media hora y eran las 14
horas, una sensacional hora para degustar los manjares que nos habían preparado.



Tuvimos la suerte de degustar aperitivo del chef. Ensalada de salmón marinado, y
la mitad comieron solomillo al oloroso con patatas a lo pobre y la otra mitad
suprema de salmón rellena de setas y calabacín. De postre tarta de turrón con
fondo de vainilla. Todo ello regado con un buen vino de crianza, cerveza y agua
fresquita, que con los calores tan enormes padecidos, nos hacía más llevadero el
pronto comienzo de la tarde. Después del café se empezó a las 15,30 horas, había
prisa por aprender y todavía quedaban muchos trabajos.



Mª Carmen Martínez, Remedios Lozano, Mª Gracia Martínez y Delia Fernández, todas
ellas enfermeras del H. U. Carlos Haya de Málaga. Hablaron sobre los Efectos
secundarios y complicaciones en la TFD. Como conclusiones decían que la
experiencia y el trabajo en equipo han sido fundamentales en nuestra
auto-formación. La información que damos al paciente es mejor, porque nos
creemos lo que decimos. Estamos más seguras al afrontar las complicaciones. La
asistencia que prestamos es de más calidad, y esto se traduce en el paciente, en
una mayor satisfacción y en nosotras que ha aumentado la motivación.

La siguiente conferencia fue Efectos Psicológicos en los pacientes en
tratamiento con TFD. De Rosa Santos y Cecilia Hernández. Enfermeras del Hospital
Clínico San Carlos de Madrid. Hablaron como realizaban ellas la TFD y el después
de ella, como la rehabilitación visual, ayuda visual ópticas y no ópticas.
Cecilia en cambio nos contó como conclusiones que la NVC es un problema socio
sanitario de primer orden con un alto costo, la labor de información al paciente
es vital y ayuda a realizar la prueba mejor, y la Enfermera juega un papel
crucial en el manejo de estas personas.



Seguimos con otra excepcional conferencia y brillante oratoria la que nos
deleitaron las enfermeras del IOBA Inés Orcha , Eva Mª Sobas e Inmaculada Pérez.
Disertaron sobre las Otras opciones terapéuticas del visudyne. Nos contaron sus
experiencias en los tratamientos en las NVC, en el Hemangioma Coroideo y en la
Serosa Central. Esuna buena alternativa en estas dos patologías. Han tratado
todavía pocos pacientes y su trabajo todavía está en estudio, por lo que siguen
investigando.



Aunque ya un poco cansados pero con mucho interés asistimos a la conferencia de
Aurora Egido, enfermera del H.U. La Paz de Madrid. Su trabajo Nuevas Técnicas de
información en TFD, fue primer premio en el Congreso Nacional celebrado en 2005
en Zaragoza. Su nueva forma de información con un DVD para que lo vea el
paciente rodeado de su familia, para entender el tratamiento que le van a
realizar, ha abierto una nueva forma de información con las nuevas técnicas de
hoy en día. Es una presentación agradable y de duración precisa de seis a ocho
minutos. Desdramatiza la información, pone nombre a su enfermedad y se les
explica en que consiste. Visualiza paso a paso sus síntomas y tratamiento. Y ve
como se debe preparar y los cuidados necesarios.



Como en todo buen congreso siempre hay alguna polémica. Aquí no se pusieron
nadie de acuerdo, si en su casa el paciente con las gafas especiales pueden
tener una luz tenue o tienen que estar a oscuras y con la luz que emerge de la
televisión es suficiente. Aquí retamos a los responsables del Visudyne para que
nos comuniquen la forma de hacerlo perfectamente, ya que en la mayoría de los
hospitales a los pacientes se les dan las instrucciones para que estén 48 horas
a oscuras en su habitación viendo la televisión.



Y para terminar nuestro buen amigo y excelente orador y organizador Feliciano
Santos, nos deleitó y nos dejó su preocupación sobre el trabajo El índice de
masa corporal IMC en TFD. Él es enfermero del H. U. Reina Sofía de Córdoba y
anfitrión. Su pregunta y su reto es ¿Influye el IMC en la DMAE y la Miopía
tratadas con TFD?. Sus conclusiones nos dicen que el IMC no está relacionado con
la evolución de la lesión ni de la agudeza visual. Tampoco depende del tipo de
patología, ni está relacionado con la edad y el sexo. La edad si está
relacionada con la patología. Hay una modificación significativa del IMC de la
primera sesión a la segunda. Llegando a la conclusión que la Enfermería es
importantísima en la educación para la salud.



Y así después de un montón de horas de trabajo y profundo estudio y llegar a las
conclusiones de la jornada para todos los que nos dedicamos a Cuidar a los
pacientes en los tratamientos con TFD, por fin dimos por terminada a las 20
horas dicho evento. Sólo nos quedaba despedirnos de los que volvían a sus
hogares, y reunirnos para cenar a los que salíamos al día siguiente a su
destino.



A la noche en una tasca típica cordobesa cerca de los Alcázares de los Reyes
Cristianos, y de haber visto un auténtico patio cordobés, pudimos degustar entre
otros productos de la capital el riquísimo salmorejo, y el rabo de toro, entre
otras especialidades culinarias.



Al día siguiente había que coger el AVE con destino a Madrid y después llegar a
la Terminal 4 para llegar a San Sebastián. Allí pude departir antes de salir en
el vuelo con Xabi Alonso que tenía el día libre para ver a su familia antes de
ir para Alemania a jugar el mundial con la camiseta de la selección española.



Desde aquí saludaros y agradeceros a todos los que han hecho posible esta
Jornada. Pensar que quedan pocos días para el Congreso de la Andaluza en
Marbella el 22 al 24 de junio e ir preparando el Congreso Nacional de Septiembre
que es en A Coruña.

Después de pasar varias horas realizando este resumen, por fin lo he acabado con
una semana de retraso. Acordarnos de los que no han podido asistir, y pasar la
información a todos los enfermeros y enfermeras que estamos en oftalmología.



Organizan: Feliciano Santos, Mª Isabel Pérez. Enfermeros Servicio Oftalmología H
.U. "Reina Sofía" Córdoba. Y Antonio Raño Delegado de Novartis Ophthalmics.

Patrocina Novartis



Un abrazo

Manuel Solórzano

Enfermero Servicio de Oftalmología

Hospital Donostia

San Sebastián




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