IV Jornadas de la Sociedad Española de Enfermería Oftalmológica (SEEOF),
celebrada en Barcelona el día 26 de Octubre de 2007



El título de la jornada "Glaucoma, ¿qué debemos saber?"



Manuel Solórzano Sánchez

Enfermero Servicio de Oftalmología

Hospital Donostia. San Sebastián

Correo electrónico: MANUEL.SOLORZANOSANCHEZ@...



Se celebró en Barcelona el día 26 de Octubre de 2007, en el Salón de Actos del
Hospital de la Esperanza y el Mar. IMAS. El título de la jornada "Glaucoma, ¿qué
debemos saber?". Dirigido a Enfermeras y Optómetras. Bajo la perfecta dirección
del Dr. Alfonso Antón y de las coordinadoras del curso Veva Puig y Rosa Xancó.

La jornada empezaba muy pronto a las 8,30 de la mañana para finalizar a las
14,30 horas. Es de las pocas veces que una jornada, curso, congreso, etc. vaya a
su hora, pues en este caso y gracias a la dirección del curso, fue puntual y se
terminó a si hora. Desde aquí felicitar a todos los que han hecho posible hacer
una jornada que tuvo 24 comunicaciones, y del glaucoma se habló desde todos los
puntos de vista que tiene dicha enfermedad. Allí estaban más de 100 personas
atendiendo a las conferencias, el Dr. Alfonso Antón (Jefe de departamento de
Glaucoma del Hospital de la Esperanza con todo su equipo, médicos, residentes y
enfermeras; además médicos retinólogos del mismo hospital. Fue una jornada
memorable para no olvidar. Financiado el curso por los laboratorios Thea y
Alcon.

Allí estaban también las coordinadoras del laboratorio Alcon patrocinadoras del
curso Natalia López y Ángeles Carrillo. Y sin más dilación empezaré contándoos
la primera conferencia. "Glaucoma: concepto, anatomía y diagnóstico". La
impartió la médica residente Marta Pazos. Nos habló del papel que juega en la
enfermedad el aumento de la tensión ocular (PIO), los factores de riesgo, tipos
de glaucoma y su diagnóstico. La siguiente conferencia "Glaucoma congénito" la
impartió el excelente enfermero especialista en niños Francisco Gabaldón (DYTO),
nos contó qué es el glaucoma congénito, cuando aparece y en quién, su etiología
y si fisiopatología, la clínica que presenta y su diagnóstico diferencial. En
sus conclusiones decía que: el glaucoma congénito es diferente del glaucoma del
adulto en: su etiología mal formativa //degenerativa, clínica más síntomas a
nivel de segmento anterior, la PIO no es tan alta porque las estructuras
oculares ceden y el tratamiento es quirúrgico. Le siguió Mónica Fallon y Alfonso
Antón con su conferencia "Epidemiología del Glaucoma". Nos hablaron de las
causas de ceguera en el mundo, la prevalencia del glaucoma, en su resumen hacía
diferencias entre la importancia del glaucoma en el mundo sanitario, su alta
prevalencia, los métodos de detección y su tratamiento. En el ámbito social el
riesgo de daño permanente y en el socio-económico, la salud pública y sus altos
costes. Olivia Pujol médica residente nos habló de la "Tonometría" nos dijo en
que consistía la toma de la tensión ocular, de su historia, de los diferentes
tonómetros que se han empleado hasta nuestros días, de la taquimetría, de los
posibles errores al tomarla, y de las ventajas e inconvenientes de los
diferentes tonómetros que hoy en día se usan. Le siguió Félix Sierra, optómetra
con "Conceptos sobre refracción". Nos habló sobre el frontofocómetro, cómo se
utiliza, cómo realizar bien una graduación, cómo la anotamos y varios ejemplos
de cómo realizarla, acabando con las tablas de adiciones. Una de las charlas con
muchos ejemplos sobre cómo diferenciar una papila glaucomatosa de una normal nos
lo contó la médica retinóloga del Hospital de la Esperanza Marta Castany, nos
habló "Interpretación de la papila". En su buen hacer nos deleitó con una
conferencia magistral, empezó contándonos cómo es una papila en los pacientes
con glaucoma, cómo están emplazadas las células ganglionares y cómo se valora
una papila glaucomatosa. Nos habló del tamaño papilar, anillo neurorretiniano,
color del anillo y la distribución de la capa de fibras nerviosas, la atrofia
peripapilar y las hemorragias peripapilares, terminando con varios ejemplos. Con
su exposición quedó muy claro cómo era una papila glaucomatosa. Enhorabuena por
su exposición. Le siguió Isabel Jordi médica con "OCT. Tomografía de coherencia
óptica". Nos dijo cómo funcionaba este aparato y para qué servía. Le siguió
Marta Pazos médica residente con "GDX. Polarimetría láser". Nos habló de los
conceptos actuales en el glaucoma, las ventajas potenciales de usar éste
aparato, los principios de la polarimetría láser, toma de imágenes, hoja de
resultados y las limitaciones que presenta éste aparato. A continuación nos
habló el jefe Alfonso Antón sobre "HRT. Oftalmocopía con láser confocal".
Consiste en un láser diodo, realiza imágenes topográficas en 3D, tiempo de 1,6
segundos, no requiere midriasis y lo puede realizar la enfermera o el optómetra.
Nos dijo sobre la interpretación y la calidad. Resumiendo que la HRT es un útil
complemento, y hay que interpretar con alteraciones funcionales, la historia y
la exploración. Le siguió Rosa Xancó, enfermera y organizadora del curso con las
siguientes conferencias: "Paquimetría" y "Retinografías de papila". Nos habló
del espesor corneal, de los tipos de paquímetros que usan, y de la preparación
del paciente que se realiza con una buena información y cómo se la vamos a
realizar, el resultado queda reflejado en la historia del paciente. De la
segunda, diferencia de los diferentes retinógrafos, no midriático, mixto
midriático y midriático. Composición de las retinografías en glaucoma,
preparación, información, realización, y las dificultades en la realización. Y
para terminar la primera parte de la extensa jornada Veva Puig y Toni Managuerra
nos hablaron sobre "Fundamentos en la exploración del campo visual (CV). Errores
Frecuentes". Dijeron: la primera habló de cómo realizar una buena campimetría,
su preparación, su realización y su fiabilidad (importantísimo), la segunda nos
habló de los errores más frecuentes: inadecuada refracción, ausencia de lente,
refracción errónea, que el paciente se encuentre dilatado, que la lente esté
separada, que el paciente se duerma haciendo la prueba, etc. Cómo conclusiones
para realizar un buen campo visual hay que explicárselo bien al paciente y que
lo entienda, Buena posición, refracción y vigilar la prueba. Un campo visual No
fiable es un campo visual No Útil. Un campo visual no fiable o con artefactos
debe repetirse siempre. Un pequeño descanso de un cuarto de hora para un café o
una cocacola ligh y seguimos puntualmente con el Jefe de departamento Dr.
Alfonso Antón que habló de la "Interpretación del Campo Visual. Lesiones por
glaucoma". Dijo sobre la alteración funcional en el glaucoma, su fiabilidad, si
es patológico o no, si es glaucomatoso o no, y si es estable o el daño ha
progresado. Cómo todas las conferencias que nos ha dado en el día de hoy y han
sido varias, excepcional, todas ellas muy buenas y además con él se ha aprendido
mucho. Después de cada conferencia habría una ronda de preguntas entre 4 y 6,
siendo él el moderador, para que los conferenciantes pudieran preguntar lo que
no hubiese quedado claro. Siguió Marta Calsina médica residente sobre
"Tratamiento médico del glaucoma". Nos habló sobre los tratamientos médicos que
existen hoy en día en el mercado. De sus indicaciones y contraindicaciones y sus
efectos secundarios. Acto seguido Mª Angeles Sebastián, que es una excelente y
gran enfermera, vocal de la SEEOF, nos habló sobre "Cumplimiento y el punto de
vista del paciente". Cómo siempre soberbia en su exposición. Nos dijo:
Cumplimiento significa: Capacidad para seguir un tratamiento tal y como ha sido
prescrito. Y la Falta de cumplimiento significa: interrupción prematura, pérdida
de una dosis, administración incorrecta, excesiva o deficiente. El
incumplimiento es muy alto, hay estudios que lo elevan hasta un 50 %, y en
algunos estudios nos dicen que el 62 % de los pacientes reconocen haberse
olvidado en alguna ocasión ponerse las gotas. Nos habló de las causas del
incumplimiento, que podemos hacer para mejorar el cumplimiento, y en sus
conclusiones decía que lo más importante es comprobar cómo los pacientes
realizan el tratamiento. Le siguió otra enfermera del Hospital de la Esperanza,
Montse Gómez que habló sobre "Estudio preoperatorio". En sus conclusiones decía
que: La evaluación preanestésica puede ser realizada por la enfermera
especializada. Toma de constantes. Remitir al especialista si se detecta
patología. En general, la cirugía de glaucoma se realiza con anestesia
"loco-regional". Le siguieron Angels Caparrós y Rosa González, enfermeras del
Hospital de la Esperanza con el tema "Cuidados per-operatorios". Contaron como
se desarrollaba su actividad diaria, la información que daban en la
pre-anestesia, en el quirófano. La atención que prestaban al paciente y al
equipo quirúrgico. Acto seguido la conferencia "Cirugía filtrante" realizado por
Celia Gurdiel, Olga Serrano, Angels Caparros y Paula Sanz, enfermeras del
Hospital de la Esperanza, nos contaron cómo realizaban su trabajo diario en el
quirófano, preparación, material y los cuidados de enfermería. En la siguiente
"Agentes antifibróticos en la cirugía filtrante. Mitomicina". Las enfermeras del
Hospital de la Esperanza, Carmen Aragay, Nuria Marcobal y Rosa Piferré nos
contaron cómo utilizar y preparar la mitomicina, y la técnica de aplicación.
Cómo retirar todo el material utilizado y sus normas de actuación antes y
después. Le siguió Ana Mª Guaiquil y Raquel Ruiz, enfermeras de la Clínica
Bosanova de Cirugía Ocular con el tema "Implantes en la cirugía del glaucoma".
Nos describen las diferentes válvulas que utilizan en los implantes de drenaje
subconjuntivales. Implantes de drenaje supracoroideo. Como conclusiones: Existen
diferentes técnicas quirúrgicas para tratar el glaucoma. Cada técnica tiene
implantes específicos. Es importante conocer sus características y su
manipulación en la mesa quirúrgica. Al término de ésta le siguió la conferencia
"Cuidados de Enfermería en CMA. Glaucoma". Nos lo cuentan las enfermeras Teresa
Villalta y Mª Angeles Visús. Decían a sus pacientes las recomendaciones y el
tratamiento a seguir con su explicación, lo que tenían que saber y lo que tenían
que recordar. Las recomendaciones escritas; y terminaban con: No quisiera acabar
sin preguntarme el trozo que ve el paciente que atendemos en nuestra unidad. Le
siguió "Cuidados en las visitas post operatorias" de las enfermeras Silvia
Gudiña y Josefina Durán. Nos cuentan los cuidados que dan a sus pacientes así
cómo los tratamientos, inyecciones, corte de puntos, lentes o inyección de
sangre antóloga. Acto seguido Vanesa Juárez, Marta Gómez, Lourdes García y Vicky
Morales, enfermeras del quirófano del Hospital de la Esperanza nos hablaron
sobre "Esterilización. Trazabilidad del material de glaucoma". Registros,
controles químicos, físicos y biológicos, y como tiene que venir todo el
material para poderlo utilizar para el paciente. Y como última conferencia, un
excelente resumen de todo lo dicho en la jornada "¿Es importante conocer el
glaucoma y su tratamiento?". Ana Isabel Zabala y Manuel Solórzano, enfermeras
del Hospital Donostia de San Sebastián y Vocal de la SEEOF el segundo. Nos habló
de la importancia de conocer la enfermedad y su tratamiento, haciendo un repaso
a la definición, que es la enfermedad, sus diferentes tratamientos, los nuevos
preparados, las combinaciones fijas, el incumplimiento terapéutico. ¿Por qué
usar una combinación fija?. Campo Visual. Como conclusiones nos dijeron que: El
entendimiento de la enfermedad es fundamental para el Cumplimiento del
Tratamiento. El buen cumplimiento del tratamiento es fundamental para frenar la
evolución de la enfermedad. El CV es fundamental para ver la evolución de la
enfermedad. El papel de enfermería es fundamental: Explicando como realizar la
prueba del Campo Visual. Explicando la importancia del cumplimiento del
Tratamiento y cómo realizar éste. Comunicación con el enfermo. Éxito en el
control de la enfermedad. Dar gracias a la Jefa de Glaucoma Fabiola Eder, Raquel
Ruiz Ayestarán y Teresa Paraíso, médicas del Hospital Donostia, sin su ayuda
nunca se habría realizado este trabajo. Dar también las gracias a Carlos
Vidorreta del laboratorio Allergan por su ayuda con las diapositivas del
incumplimiento terapéutico.

Después de terminar tuvimos la suerte de asistir en el Restaurante "El Trapío"
Calle Esperanza nº 25 (Bosanova) Barcelona a una excelente comida en compañía de
los conferenciantes, donde pudimos degustar un excelente menú. Y después la
triste realidad, despedirse de los compañeros y de los nuevos amigos que se han
hecho.

Hasta la siguiente jornada, que será V Curso de Formación Continuada de la
Sociedad Española de Enfermería Oftalmológica (SEEOF), que se impartirá en el
Hospital San Rafael de Madrid el día 17 de Noviembre de 2007 y su título será:
Degeneración macular asociada a la edad. Implicación de enfermería.

Un abrazo para todos

Manuel Solórzano



Direcciones de Interés:



Sociedad Española de Enfermería Oftalmológica (SEEOF)

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macebal@...

secretaria@...

967 60 64 34 (Albacete)




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