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Tratamiento psiquiatrico y practica integral   Lista de mensajes  
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http://www.psiquiatria.com/interpsiquis/2004/15105/





Tratamiento psiquiatrico y práctica integral.

Daniel Sidelski; Luis Villar Alvarez.

E-mail: stress@...

PALABRAS CLAVE: Tratamiento integral conciencia cuadrantes niveles.


página 1  
[otros artículos] [17/2/2004]

Resumen

El siguiente trabajo presenta un modo de abordaje integral de la patología mental humana empelando como marco teórico y epistemológico el modelo de Psicología Integral propuesto por Ken Wilber, y como herramienta organizadora de las diferentes intervenciones posibles el concepto de práctica integral transformadora vinculado a dicho modelo. Nuestra propuesta concreta consiste en emplear un meta marco que permita planificar estrategias de tratamiento transdisciplinarias de un modo integrado.

Este modelo que da cuenta de

A- Los cuatro cuadrantes del Universo: 1- cuadrante interior individual o de la verdad subjetiva (Intencional) 2- cuadrante exterior individual o de la verdad objetiva (conductual) 3- cuadrante exterior colectivo o de la verdad interobjetiva (ajuste funcional o social) 4- cuadrante interior colectivo o de la verdad intersubjetiva (cultural o de valores compartidos)

B- Los diferentes niveles de desarrollo humano (sus posibles patologías entre paréntesis): 1- El yo sensoriomotor (psicosis) 2- El yo emocional/sexual (border-narcisista) 3- El yo Conceptual-verbal (psiconeurosis) 4- El yo Rol (patología de guión) 5- El yo ego mental (neurosis de identidad) 6- El yo Cuerpo-mente ( patología existencial)

Considerando ambas dimensiones (cuadrantes y niveles) proporcionamos esquemas de intervención transdisciplinarios de acuerdo al cuadrante y al nivel que mejor abordan cada uno de los métodos de intervención .

Ejemplo para Esquizofrenia 1- cuadrante interior individual: Diferenciación entre el mundo fantástico y real 2- cuadrante exterior individual: Antipsicóticos 3- cuadrante exterior colectivo: Reintegración social y laboral. Autonomía 4- cuadrante interior colectivo: Psicoeduación familiar


El siguiente trabajo presenta un modo de abordaje integral de la patología mental humana empelando como marco teórico el modelo de Psicología Integral propuesto por Ken Wilber, y la práctica integral transformadora como herramienta organizadora de las diferentes intervenciones

El trabajo consta de dos partes. En la primera de ellas se presenta una introducción al modelo teórico que sirve de base a las intervenciones, mientras que en la segunda se esbozan una serie de PROPUESTAS PARA INSTAURAR UN ABORDAJE INTEGRAL en la práctica psiquiátrica y psicoterapéutica.


PARTE 1

Introducción al modelo teórico

La obra de Wilber está formada por generalizaciones orientadoras (verdades generales procedentes de varios campos sobre las que existe muy poco desacuerdo). Integrando estas generalizaciones obtiene un mapa del Kosmos (con “k” incluye todas las dimensiones, diferenciando el cosmos con “c” para aludir solo al universo físico) muy amplio y que contiene numerosas ramas del conocimiento. El Kosmos incluye al cosmos (fisiósfera), bios (biosfera), mente (noosfera) y theos (teosfera).


GENERALIZACIONES ORIENTADORAS

Generalización 1: los Niveles básicos de la existencia

De acuerdo a esta visión, cada nivel de la existencia trasciende a la vez que incluye a los niveles predecesores. Contamos entonces con una visión de totalidades que se hallan dentro de totalidades que se hallan, a su vez, dentro de otras totalidades, en un amplio espectro que va desde la materia hasta la divinidad.
Esta “Gran Cadena del Ser”, dice Wilber, es en verdad un “Gran Nido del Ser” en el que cada nueva dimensión emergente envuelve y engloba a sus predecesoras a modos de esferas concéntricas.
Cada nivel básico constituye entonces un nivel en la Holoarquía del Ser, algo así como una pauta holística permanente del Ser y de la conciencia.


Generalización 2: las líneas o corrientes evolutivas

“ A través de los distintos niveles u olas básicas del Gran Nido del Ser fluyen, de un modo más o menos independiente, una buena decena de líneas o corrientes de desarrollo. Me estoy refiriendo, claro está, a las líneas de la Moral, del afecto, de la identidad, de la psicosexualidad, de la cognición, de las ideas acerca de lo bueno, de asumir roles, de las habilidades socioemocionales, de la creatividad, del altruismo, de las diferentes versiones de lo que podríamos denominar “espiritualidad” (como el respeto, la apertura, el cuidado, la fe religiosa, los estadios de la meditación) de la alegría, de las habilidades comunicativas, de las modalidades del espacio y del tiempo, del modo de afrontar la muerte, de las necesidades, de las visiones del mundo, de la competencia lógico matemática, de las habilidades kinestésicas y de la identidad de género, por nombrar sólo algunas de las que tenemos evidencia empírica
Y cuando digo que estas líneas son “relativamente independientes”, quiero decir que pueden seguir caminos relativamente independientes, que pueden atenerse a una dinámica distinta y avanzar a velocidades diferentes.
ES por ello que una determinada persona , por ejemplo, puede hallarse simultáneamente en un estadio muy avanzado de ciertas líneas, en uno intermedio en otras y en otro francamente bajo de unas terceras. Así pues, el proceso global de la evolución de la conciencia-la suma total de la evolución de la conciencia- no prueba ningún tipo de desarrollo lineal o secuencial , un hecho, dicho sea de paso, que acabó desarticulando el esquema Piagetiano.”

Generalización 3: el YO

“El YO es la instancia que gestiona o navega los diferentes niveles o líneas del desarrollo. Aunque en breve subdividiremos este simple esquema, estos tres elementos- olas básicas, corrientes evolutivas y el yo que las navega- parecen ser fundamentales en cualquier modelo integral. Según Wilber, es posible distinguir al menos dos aspectos diferentes cuando tratamos de percibir directamente a “eso que llamamos yo”.
El Primero de ellos tiene que ver con una instancia observadora (una especie de testigo interno) y, el otro, se trata de una especie de yo observado (las cuestiones objetivas que podemos ver o saber sobre nosotros mismos, como por ejemplo que soy un padre, una madre, un doctor, un oficinista, que peso tantos kilos, o que tengo el pelo rubio). Al primero lo denomina YO proximal puesto que es lo más inmediato- se trata de un “yo”. El segundo aspecto lo denomina YO distal (puesto que es objetivo y más alejado) y dice que se asemeja más a un “MI” (incluso mío).Ambas facetas forman parte – junto a ciertas fuentes de identidad- de lo que denomina YO global.


Generalización 4: la forma de desarrollo

El yo proximal se identifica con un nivel u ola básica de la existencia, de esta forma se convierte en un yo sensorial, luego en yo emocional, luego en yo “verbal-conceptual” , luego en un yo rol/personal, luego en un mente/ego, luego en un yo cuerpo-mente (al que llama centauro), luego en un yo psíquico, luego un yo Arquetipo o sutil, luego un yo absoluto o causal. Cada línea se desarrollará independientemente. Así, el yo de cualquier nivel tendrá su propia visión del mundo. Después, el yo proximal negará su identificación exclusiva con ese nivel para identificarse con el siguiente nivel. Sin embargo mantendrá las funciones propias de la estructura básica anterior (trasciende a su nivel y lo incluye) En ese momento el yo proximal del nivel anterior se transforma en yo distal u objetal, y será usado por el nuevo yo proximal. (ejemplo: ahora tengo sensaciones ya no soy una sensación- o tengo el rol de médico ya no soy médico)
El yo proximal identificado con el nuevo nivel no tendrá la misma visión del mundo que el identificado con el nivel anterior sino que adopta la visión correspondiente a su nuevo nivel evolutivo.


Generalización 5- Niveles de conciencia y experiencia del mundo:

A los fines de la presente exposición, entenderemos por nivel de conciencia a cada uno de los diferentes niveles del “Gran Nido del Ser” donde el Yo puede asentar su centro de gravedad en forma temporaria. Ello quiere decir que, si bien el YO puede haberse desarrollado en las diferentes líneas o corrientes evolutivas hasta diferentes niveles, para poder vivir se “instala” por así decirlo, transitoriamente en un nivel especifico de la existencia , desde donde comanda todo accionar. De este modo, en cada nivel encuentra una perspectiva del mundo, así como diferentes desafíos en su viaje evolutivo. En palabras del mismo Wilber “Las visiones del mundo reflejan la apariencia que asume el mundo desde cada una de las olas básicas del Gran Nido del Ser. Cuando sólo disponemos de sensaciones, percepciones e impulsos, nuestro mundo es arcaico; cuando contamos con la capacidad de elaborar símbolos e imágenes, el mundo se nos presenta como mágico; cuando le añadimos los conceptos, las reglas y los roles el mundo se convierte en mítico; cuando emerge la capacidad reflexivo-formal, el mundo asume su aspecto racional; con la emergencia de la visión lógica aparece el mundo existencial; cuando emerge lo sutil el mundo se torna divino; y cuando emerge lo no dual, el mundo y el yo se convierten en Un Solo Espíritu.”


Veamos la secuencia evolutiva propuesta por Wilber.

1. Yo físico (sensoriomotor, 0-2 años)

Al principio el niño está fundido con el mundo material. Poco a poco el niño va diferenciando las sensaciones físicas de su cuerpo y las del entorno que le rodea.
La visión del mundo es fundamentalmente sensoriomotora.

2. Yo emocional (sensaciones, emociones, inicio del preoperacional, 2-4 años)

El niño está fundido con el mundo de los impulsos y de las emociones. El niño no distingue entre sus emociones y las de su madre. Progresivamente el niño comenzará a diferenciar sus emociones del entorno emocional. Se produce el nacimiento psicológico del niño.
En este estadio los símbolos y las imágenes no se diferencian de los objetos que representan. Un mundo dominado por el desplazamiento y la condensación mágica. La visión del mundo es emocional-sexual y mágica.

3. Yo verbal- conceptual (preoperacional-mente representacional, 4-7 años)

Las imágenes se parecen al objeto que representan, los símbolos representan al objeto pero no se parecen y los conceptos representan a un conjunto de objetos. Aparece el mundo lingüístico.
Comienza a aparecer y a diferenciarse el self mental del niño, un proceso favorecido por la adquisición del lenguaje. El yo ya no es un manojo de sensaciones, impulsos y emociones sino un conjunto de símbolos y de conceptos.
El niño comienza a controlar mentalmente su conducta. Aprende que ciertos sentimientos y conductas (especialmente los sexuales y agresivos) son inaceptables para quienes le rodean y debe intentar reprimirlos. Si esa represión es excesiva los sentimientos reprimidos pueden regresar en forma disfrazada y dolorosa (neurosis).
La actitud moral es egocéntrica y preconvencional.
La visión del mundo es mágico-mítica. El niño empieza a comprender que no puede gobernar mágicamente el mundo que le rodea, pero tal vez otro sí que pueda hacerlo. Entonces aparecen todo tipo de dioses,hadas y fuerzas sobrenaturales como "si me como toda la cena el dolor de muelas desaparecerá".

4. Yo rol/persona (operacional concreto-mente regla/rol, 7-13 años)

El niño es capaz de aprender reglas mentales y de asumir roles mentales y tiene la capacidad de asumir el papel de los demás. Lo importante de este estadio no es tanto cómo me relacione con mis impulsos sino cómo lo haga con mis roles, con mi grupo, con mis compañeros, con mi región, mi país o mi gente.
La actitud moral es sociocéntrica y convencional.
La visión del mundo todavía es mitológica, la atención y el respeto se expanden hasta incluir a quienes participan de la misma mitología, la misma ideología, la misma raza, el mismo credo, la misma cultura... pero no más allá. Si usted comparte mi mito será mi hermano o mi hermana, pero en caso contrario puede irse perfectamente al infierno.

5. El yo mente ego (operacional formal, 12-17 años)

En el estadio anterior el niño podía pensar sobre el mundo (op-concreto), en éste puede pensar sobre el pensamiento. De esta forma la persona puede comenzar a imaginar posibles mundos diferentes. Por primera vez puede comprender "qué ocurriría en el caso de que ...". Aparece la posibilidad del mundo ideal y del soñador, así es la adolescencia.
El hecho de poder pensar sobre el pensamiento posibilita la auténtica introspección. El espacio psicológico interno se convierte en un nuevo territorio. Las imágenes internas no proceden de la naturaleza, del mundo mítico o del mundo convencional sino de una extraña y milagrosa voz interior.
La actitud moral pasa de ser convencional a ser posconvencional y mundicéntrica.
La visión del mundo es racional y global. Todos los individuos son merecedores de la misma consideración sin importar raza, credo o sexo.

6. El centauro (visión-lógica, 17-... años)

La estructura básica de conciencia de este estadio es la visión-lógica, una estructura global e integradora. Por primera vez se puede integrar claramente la mente y el cuerpo. En el estadio anterior la mente no puede ser usada como un objeto, pero en este estadio la mente y el cuerpo son experiencias de un yo integrado.
La actitud moral es posconvencional y mundicéntrica (a partir de este estadio es mundicéntrica pero con mayores niveles de profundidad en cada nivel).
El yo finito debe comprender que ni la magia, ni el mito ni la ciencia racional lo salvarán. El descubrimiento del auténtico yo exige la asunción de la mortalidad y la finitud.

7.Yo Psíquico

El nivel psíquico es un estadio de transición entre la realidad ordinaria (sensoriomotora, racional y existencial) y los dominios transpersonales. En este estadio una persona puede disolver provisionalmente la sensación de identidad separada (ego o centauro) y experimentar el misticismo natural, la identificación con el mundo ordinario. El individuo descubre que no forma parte de la naturaleza sino que la naturaleza forma parte de él y entonces comienza a tratar a la naturaleza del mismo modo que trata a sus propios órganos.

8.Yo Sutil

El nivel sutil hace referencia a aquellos procesos que son más sutiles que la conciencia vigilia ordinaria, las iluminaciones y los sonidos interiores. Este es el misticismo teísta, porque implica nuestra propia forma arquetípica, la comunión con Dios o con la Diosa.

9. Yo Causal

El nivel causal es un estadio de absorción, de cesación sin manifestación. Este estado suele equipararse al estadio de sueño profundo sin sueños, sin embargo este estado no es mero vacío, por el contrario se experimenta como la plenitud más completa, una plenitud que ninguna manifestación puede llegar a contener.
Se le llama causal porque es la causa de todas las otras dimensiones. Se puede decir que dimanan de la Vacuidad, pero también se le puede llamar Dios, Diosa, Tao, Brahman.

1-9 No-dual (un solo sabor)

Lo causal termina dando paso a lo no dual y el misticismo sin forma se convierte en misticismo no dual. Este no sería el último nivel sino la Esencia misma de todos los niveles.


Posibles patologías de cada nivel
A los fines del presente trabajo, entenderemos por nivel de conciencia a los diferentes niveles del “Gran Nido del Ser” donde el Yo puede asentar su centro de gravedad en forma temporaria. Ello quiere decir que, si bien el YO puede haberse desarrollado en las diferentes líneas o corrientes evolutivas hasta diferentes niveles, para poder vivir se “instala” por así decirlo, transitoriamente en un nivel especifico de la existencia, desde donde comanda todo accionar. De este modo, en cada nivel encuentra una perspectiva del mundo, así como diferentes desafíos en su viaje evolutivo. Si “todo va bien” entonces el Yo va navegando en el río de la evolución y a medida que el inconsciente emergente aparece en la conciencia, va entonces re organizando su “estructura” a los fines de integrar en su si mismo las nuevas experiencias.

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Vie, 20 de Feb, 2004 9:36 am

trasg_ues
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Alejandro Villar
trasg_ues
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20 de Feb, 2004
9:36 am

Veo que Daniel y tu os habeís puesto a colaborar ¿tu ya le conocías antes de que yo te hablara de él?. Me alegra ver que sabes de psiquiatria... también. ...
Raquel Torrent
canadadry11
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22 de Feb, 2004
7:03 pm
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